82岁的王婆婆（化名）怎么也没想到，困扰她一个月的胃痛竟是早期胃癌的信号，更没想到切除肿瘤后腹部竟找不到传统的大刀口——仅有的5个“钥匙孔”大小的创口，加起来还不如一枚硬币大。近日，重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科李洋教授团队，成功为这位高龄患者实施腹部无切口的胃癌微创手术（NOSES），术后5天她便康复出院，生活基本无影响。
\n王婆婆一月前出现持续胃胀痛，辗转多家医院后确诊胃窦部巨大溃疡，高度怀疑溃疡恶变。“老人有肺功能和高血压问题，开腹手术风险极高。”李洋教授解释。多学科会诊后，团队决定采用国际前沿的NOSES术式，这种术式既能最大限度减少创伤，又能减少术后并发症，并制定周密的围术期管理方案。
\n手术台上，经李洋教授指导，由刘光艺副主任医师主刀，在麻醉科等多科室的密切配合下，通过腹腔镜在腹部开5个0.5-1厘米的小孔，采用精细化被膜解剖技术，在有效保护周围血管与神经的同时完成病灶彻底切除，再利用人体自然腔道取出病变组织，避免传统手术20厘米的腹部切口。整个手术过程顺利，仅用3小时便完成手术，出血量不足20ml，相当于两汤匙的量，最大程度减少对患者的生理打击。
\n术后，胃肠肛肠外科医护团队采用加速康复外科（ERAS）理念，通过早期下床活动、个性化镇痛、营养支持等措施，帮助王婆婆快速恢复。次日，王婆婆即可在搀扶下下床活动；术后第5天，胃肠功能基本恢复，顺利拔除引流管。 “没想到恢复这么快！”王婆婆家属感慨，“从入院到出院，每一步都让我们感受到团队的专业和温暖。”出院前，医护团队详细叮嘱了饮食调整与随访计划。
\n“高龄不是手术禁区，关键在于个体化方案和微创技术。”李洋教授表示，该术式对高龄患者优势显著，与传统的治疗方式比较NOSES手术创伤小，恢复时间短，尤其适合基础病多的老年患者。近年来，重医附二院胃肠外科团队深耕高龄复杂病例诊治领域，始终以患者获益为核心，为更多患者提供了精准、安全、温暖的医疗服务。（资讯）
\n（文/向秋月）
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