82岁的王婆婆(化名)怎么也没想到,困扰她一个月的胃痛竟是早期胃癌的信号,更没想到切除肿瘤后腹部竟找不到传统的大刀口——仅有的5个“钥匙孔”大小的创口,加起来还不如一枚硬币大。近日,重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科李洋教授团队,成功为这位高龄患者实施腹部无切口的胃癌微创手术(NOSES),术后5天她便康复出院,生活基本无影响。
\n王婆婆一月前出现持续胃胀痛,辗转多家医院后确诊胃窦部巨大溃疡,高度怀疑溃疡恶变。“老人有肺功能和高血压问题,开腹手术风险极高。”李洋教授解释。多学科会诊后,团队决定采用国际前沿的NOSES术式,这种术式既能最大限度减少创伤,又能减少术后并发症,并制定周密的围术期管理方案。
\n手术台上,经李洋教授指导,由刘光艺副主任医师主刀,在麻醉科等多科室的密切配合下,通过腹腔镜在腹部开5个0.5-1厘米的小孔,采用精细化被膜解剖技术,在有效保护周围血管与神经的同时完成病灶彻底切除,再利用人体自然腔道取出病变组织,避免传统手术20厘米的腹部切口。整个手术过程顺利,仅用3小时便完成手术,出血量不足20ml,相当于两汤匙的量,最大程度减少对患者的生理打击。
\n术后,胃肠肛肠外科医护团队采用加速康复外科(ERAS)理念,通过早期下床活动、个性化镇痛、营养支持等措施,帮助王婆婆快速恢复。次日,王婆婆即可在搀扶下下床活动;术后第5天,胃肠功能基本恢复,顺利拔除引流管。 “没想到恢复这么快!”王婆婆家属感慨,“从入院到出院,每一步都让我们感受到团队的专业和温暖。”出院前,医护团队详细叮嘱了饮食调整与随访计划。
\n“高龄不是手术禁区,关键在于个体化方案和微创技术。”李洋教授表示,该术式对高龄患者优势显著,与传统的治疗方式比较NOSES手术创伤小,恢复时间短,尤其适合基础病多的老年患者。近年来,重医附二院胃肠外科团队深耕高龄复杂病例诊治领域,始终以患者获益为核心,为更多患者提供了精准、安全、温暖的医疗服务。(资讯)
\n(文/向秋月)
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